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国家赔偿申请书

发布时间:2018-06-24 10:32:29


国家赔偿申请书(样本一)

(向人民法院申请国家赔偿用)

赔偿请求人:……

(法定代理人:……)

(委托代理人:……)

赔偿义务机关:……

法定代表人:……

×××(赔偿请求人姓名或名称)因……(申请国家赔偿案由),申请×××(被申请人民法院名称)……(申请国家赔偿的具体要求)。

……(事实与理由,主要是认为法院及其工作人员侵权造成赔偿请求人合法权益损害的事实和根据,申请国家赔偿的法律依据等)。

此致

×××人民法院

                        

附:……(有关法律文书及证明材料目录)

                     赔偿请求人×××(签字、捺印或盖章)

××××年××月××日

 
 

 

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